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이용안내

대표전화

02-538-7111

진료시간(면역통증센터)

  • 평   일 AM 09:30 ~ PM 06:30
  • 점   심 PM 01:00 ~ PM 02:00
  • 토요일 AM 09:30 ~ PM 01:00
  • 일요일, 공휴일 휴일

증명서 발급안내 광혜병원 면역통증센터에 오신 것을 환영합니다. 프린트

서류 발급 절차

외래진료

외래진료 신청 후
담당의사와 상담

진단서
발급 신청

수납 후 발행

입원치료

병동 간호사실에
신청

진단서
발급 신청

수납 후 발행

서류 발급시 준비사항 안내

환자 본인이 신청하는 경우

  • 1) 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부

    만 17세 미만의 미성년자 등은 제외

환자의 친족이 신청하는 경우

  • 1) 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부

    만 17세 미만의 미성년자 등은 제외

  • 2) 환자의 가족 및 친척의 신분증 사본 1부
  • 3) 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류 - 족관계증명서 또는 주민등록등본 1부
  • 4) 환자가 직접 작성하고 서명.날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부 다운로드

    * 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환 및 부상으로 자필 서명이 불가능한 경우, 만 14세 미만의 미성년자 등은 제외

  • 5) 환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부 다운로드

    * 환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환 및 부상으로 자필 서명이 불가능한 경우, 만 14세 미만의 미성년자 등은 제외

환자가 지정하는 대리인의 경우

  • 1) 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공공기관에서 발행된 신분증) 사본 1부

    만 17세 미만의 미성년자 등은 제외

  • 2) 대리인의 신분증 사본 1부
  • 3) 가족 또는 친족관계임을 증명하는 서류 - 가족관계증명서 또는 주민등록등본 1부
  • 4) 환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서 1부 다운로드

    환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환 및 부상으로 자필 서명이 불가능한 경우,
    만 14세 미만의 미성년자 등은 제외

  • 5) 환자가 직접 작성하고 서명·날인한 진료기록 열람 및 사본 발급 위임장 1부 다운로드

    환자가 행방불명, 사망, 의식불명, 의사무능력자, 중증의 질환 및 부상으로 자필 서명이 불가능한 경우,
    만 14세 미만의 미성년자 등은 제외

  • 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
    명칭 구분 코드 비용
    일반 처방전 일반 10,000원
    영문 20,000원
    진단서 일반 PDZ01 20,000원 * 의료법 시행규칙 제9조 [서식5호2]
    영문 PDE01 20,000원
    건강 (영문동일) 20,000원 * 취업, 입학, 유학, 각종 면허 발급등을 위해 건강상태를 증명
    근로능력평가용 10,000원 * 국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [서식6호]
    소견서 기본 10,000원
    입, 통원확인서 입퇴원확인서 PDZ09 3,000원 * 병명의 기재 관계없이 동일금액 산정
    통원확인서 3,000원
    입원사실확인서 * 입퇴원확인서에 포함
    진료확인서 진료확인서 PDZ09 3,000원
    진료확인서 & 소견서 (보험회사용) 보험회사 (기본) 20,000원 * 고시5조 제3항에 의거하여 보험회사등 고시에서 정하고 있는 항목 기준 이외에 별도의 서식 및 내용으로 제증명서를 요구하는경우 의료기관에서 자체적 금액산정가능
    보험회사 (상세) 100,000원
    상해진단서 전치 3주미만 PDZ02 100,000원 * 의료법 시행규칙 제9조 [서식5의3]
    전치 3주이상 150,000원
    전치 3주이상 150,000원
    병사용진단서 PDZ08 20,000원 * 병역법 시행규칙 제87조, 95조 [서식 106]
    장애진단서 신체적장애 PDZ07 15,000원 * 장애인복지법 시행규칙 제3조 [서식 3]
    ※ 장애등급판정기준에 필요서류
    ※ 사. 장애인 진단서 등 각종 증명서 발급을 목적으로 하는 진찰료 및 검사료 별도 비용
    정신적장애 40,000원
    장애심사용 진단서 국민연금 PDZ10 15,000원 * 국민연금법 시행규칙
    * 보건복지부 고시 국민연금 장애심사규정 [서식1호]
    ※ 사. 장애인 진단서 등 각종 증명서 발급을 목적으로 하는 진찰료 및 검사료 별도 비용
    후유장해진단서 기본 100,000원 ※ 의사가 더 이상 치료효과를 기대할수 없고 부상의 원인이 되어 신체에 발생한 장해를 판단
    ※ 사. 장애인 진단서 등 각종 증명서 발급을 목적으로 하는 진찰료 및 검사료 별도 비용
    AMA 방식
    맥브라이드 방식
    장애인증명서 소득공제용 PDZ17 1,000원 * 소득세법 시행규칙 [서식38호]
    ※ 장애인공제 대상임을 나타내는 증명서
    향후치료비추정서 천만원 미만 PDZ14 50,000원 ※ 계속적인 진료가 요구되는 환자에게 향후 발생이 예상되는 치료비 예상액을 나타내는 증명서
    천만원 이상 100,000원
    채용신체검사 공무원 PDZ01 40,000원 ※ 공무원 채용 신체검사규정에 따른 채용시 확인하는 증명서
    ※ 계측검사, 일반혈액검사, 요검사, 흉부방사선검사 비용을 포함하며, 그 외 마약류 검사 및 특이질환 검사 비용 등은 제외
    일반 30,000원 * 고용노동부고시 근로자건강진단실시기준 [서식5호,6호]
    ※ 계측검사, 일반혈액검사, 요검사, 흉부방사선검사 비용을 포함하며, 그 외 마약류 검사 및 특이질환 검사 비용 등은 제외
    진료기록 사본 (Chart Copy) 기본 (1~5매) (1매당 금액) PDZ11 1,000원 * 의료법 시행규칙 제15조 제1항에 따른 진료기록부등의 사본 ※ 초진기록지, 경과기록지, 검사결과지 등
    추가 (6매이상) (1매당) 100원
    CD Copy 장당 PDZ11 10,000원 ※ X-Ray, CT, MRI 등의 영상자료등 1장의 발급비용
    제증명서 사본 (서식 재발급) 1매당 금액 PDZ16 1,000원